נפילות אצל קשישים – גורמי סיכון ודרכים למניעת נפילות 

נפילות הן אחת הבעיות השכיחות בגיל המבוגר, אבל חשוב לנו להדגיש כבר בהתחלה: נפילה אינה חלק בלתי נמנע מההזדקנות. במקרים רבים אפשר לצמצם את הסיכון באמצעות התאמת הבית, פעילות גופנית, בדיקת תרופות, טיפול בבעיות בריאותיות וערנות לשינויים בתפקוד.

לפי נתוני משרד הבריאות, בכל יום נופלים בישראל כ-1,000 מבוגרים. מעבר לסיכון לחבלה או לשבר, נפילה יכולה להשפיע גם על הביטחון של האדם המבוגר. לעיתים דווקא החשש מנפילה נוספת גורם לו ללכת פחות, לצאת פחות מהבית ולהימנע מפעילות – וכך עלולים השרירים להיחלש והסיכון לנפילה נוספת דווקא לגדול.

אם יש לכם הורים מבוגרים, אנחנו ממליצים לא לחכות לנפילה הראשונה. כדאי להכיר את גורמי הסיכון ולבדוק אילו מהם אפשר לצמצם כבר היום.

מהם הגורמים לנפילות אצל קשישים?

ברוב המקרים אין גורם אחד שאחראי לנפילה. הסיכון נוצר משילוב בין מצבו של האדם לבין הסביבה שבה הוא מתנהל.

בין גורמי הסיכון הקשורים למצבו של הקשיש אפשר למצוא:

• חולשת שרירים.
• קושי בשיווי המשקל ובהליכה.
• נפילות קודמות.
• ירידה בראייה.
• מחלות ומצבים רפואיים המשפיעים על התנועה והיציבות.
• סחרחורת או ירידה בלחץ הדם בעת שינוי תנוחה.
• ירידה קוגניטיבית.
• פחד מנפילה.
• תרופות מסוימות שעלולות לגרום לעייפות, סחרחורת, בלבול או חוסר יציבות.

לצד אלה קיימים גם גורמי סיכון סביבתיים: שטיחים שאינם מקובעים, חוטי חשמל במעברים, תאורה חלשה, רצפה רטובה, מדרגות ללא מעקה, צפיפות של רהיטים וחדר רחצה שאינו מותאם למצבו של האדם המבוגר.

ככל שמצטברים יותר גורמי סיכון, כך חשוב יותר להתייחס אליהם ולא לחכות לנפילה שתאותת שמשהו אינו תקין.

איך תוכלו לעזור להורים למנוע נפילות בבית?

אחד הדברים הראשונים שאנחנו ממליצים לעשות הוא פשוט לעבור בבית ולהסתכל עליו מנקודת המבט של אדם שמתקשה בהליכה או בשיווי המשקל.

פנו את הדרך

המעברים בבית צריכים להיות רחבים ופנויים ככל האפשר. כדאי להסיר חפצים שאפשר למעוד בהם, לפנות כבלים וחוטי חשמל מהדרך ולבדוק האם קיימים שטיחים או שטיחונים שעלולים לזוז.

אין צורך בהכרח להסיר כל שטיח מהבית, אבל חשוב לוודא שהוא מקובע היטב ואינו יוצר סכנת מעידה.

שפרו את התאורה

תאורה טובה חשובה במיוחד במסדרונות, בחדר השינה, בדרך לשירותים ובמדרגות.

אנחנו ממליצים לחשוב גם על שעות הלילה. אדם שקם מהמיטה לשירותים כשהבית חשוך עלול להיות חשוף יותר לנפילה. תאורת לילה נגישה יכולה להיות שינוי קטן ומשמעותי.

התאימו את חדר הרחצה

חדר הרחצה הוא מקום שבו כדאי לגלות זהירות מיוחדת בשל המשטחים הרטובים והצורך להיכנס ולצאת מהמקלחת.

מומלץ להשתמש באמצעים מתאימים למניעת החלקה ולבדוק האם יש צורך במאחזי יד, מושב רחצה או אביזרי עזר נוספים בהתאם למצבו של הקשיש.

במקרים שבהם הבית כבר אינו מספק סביבה בטוחה או שנדרשת השגחה רחבה יותר, כדאי לבחון גם פתרונות נוספים כמו עזרה לקשישים או מסגרת טיפולית המתאימה למצבם.

אל תתעלמו מנפילה שכבר התרחשה

אם אבא או אמא נפלו, אנחנו ממליצים לא להסתפק במשפט "הוא פשוט מעד".

נפילה יכולה להיות סימן לבעיה אחרת שדורשת בירור: שינוי בשיווי המשקל, חולשת שרירים, בעיית ראייה, ירידה בלחץ הדם, השפעה של תרופה או שינוי אחר במצב הבריאותי.

חשוב לדווח לרופא המטפל על נפילה, ובמיוחד כאשר מדובר בנפילות חוזרות, בתחושת חוסר יציבות או בחשש קבוע מנפילה.

כדאי להגיע לבירור עם מידע פשוט שיכול לעזור: מתי התרחשה הנפילה, היכן היא קרתה, מה הקשיש עשה לפניה, האם הייתה סחרחורת או חולשה והאם התרחש לאחרונה שינוי בתרופות.

בדקו גם את התרופות

בגיל מבוגר רבים נוטלים מספר תרופות במקביל. חלק מהתרופות עלולות לגרום לתופעות כמו סחרחורת, ישנוניות, בלבול, טשטוש ראייה או ירידה בלחץ הדם, ובכך להגדיל את הסיכון לנפילה.

אנחנו ממליצים לעבור מדי פעם עם הרופא או הרוקח על רשימת התרופות המלאה, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה.

חשוב: אין להפסיק או לשנות טיפול תרופתי באופן עצמאי בגלל החשש מנפילה. אם עולה חשד שתרופה משפיעה על היציבות או הערנות, יש להתייעץ עם הגורם הרפואי המטפל.

דווקא תנועה יכולה לעזור למנוע נפילות

לפעמים אחרי נפילה בני המשפחה מעדיפים שההורה ילך פחות כדי "לא להסתכן". הכוונה טובה, אבל הימנעות מתנועה עלולה לגרום להיחלשות נוספת של השרירים ולפגיעה בשיווי המשקל.

פעילות גופנית המתאימה למצבו של האדם המבוגר יכולה לסייע בשמירה על כוח השרירים, היציבות ושיווי המשקל.

משרד הבריאות ממליץ, בהתאם ליכולת ולמצב הבריאותי, על פעילות גופנית סדירה הכוללת הליכה ותרגילים לחיזוק השרירים, הגמישות ושיווי המשקל. גם תרגול טאי צ'י נמצא יעיל במניעת נפילות.

אצל אדם שכבר נפל, מתקשה בהליכה או סובל ממחלות רקע, אנחנו ממליצים להתייעץ עם הרופא או עם פיזיותרפיסט לגבי הפעילות המתאימה עבורו.

אפשר לקרוא גם על פעילות גופנית בגיל המבוגר.

נעליים, ראייה ואביזרי עזר – הפרטים הקטנים שחשוב לבדוק

גם לדברים שנראים קטנים יש משמעות.

מומלץ לבחור נעליים יציבות, סגורות מאחור ובעלות סוליה שמפחיתה החלקה. כפכפים ונעליים שאינן יושבות היטב על הרגל עלולים להקשות על הליכה בטוחה.

חשוב גם להיות במעקב אחר מצב הראייה ולהשתמש במשקפיים המתאימים לצורך.

אם הקשיש משתמש במקל או בהליכון, חשוב לוודא שאביזר העזר מתאים לו ושהוא יודע להשתמש בו בצורה נכונה. אביזר שאינו מותאם היטב לא בהכרח משפר את הבטיחות ולעיתים אף עלול להקשות על ההליכה.

איך תדעו שהסיכון לנפילה כבר דורש תשומת לב מיוחדת?

אנחנו ממליצים לשים לב במיוחד כאשר אתם מזהים אחד או יותר מהמצבים הבאים:

• נפילה שהתרחשה לאחרונה.
• יותר מנפילה אחת בתקופה האחרונה.
• קושי לקום מכיסא או מהמיטה.
• הליכה איטית או לא יציבה.
• צורך להיאחז ברהיטים בזמן ההליכה.
• סחרחורת בעת קימה.
• פחד של ההורה ללכת לבד.
• הימנעות מיציאה מהבית בגלל החשש מנפילה.
• שינוי חדש בתרופות.
• ירידה בראייה.
• שינוי משמעותי בתפקוד.

אל תחכו בהכרח לנפילה נוספת. כאשר אתם מזהים שינוי בהליכה, בשיווי המשקל או בביטחון של ההורה, כדאי לפנות לבדיקה ולנסות להבין מה השתנה.

ומה אם כבר קשה לשמור על סביבה בטוחה בבית?

יש מצבים שבהם התאמת הבית, פעילות גופנית ועזרה של בני המשפחה מספקות מענה טוב. במקרים אחרים, ככל שמצבו התפקודי של האדם משתנה, נדרשת יותר עזרה והשגחה.

אפשר לשקול העסקת עובד זר שיסייע לקשיש במהלך היום, ובמצבים שבהם נדרשת מעטפת רחבה יותר כדאי לבחון גם מסגרת המתאימה לצרכים שלו.

אצלנו בנוה שלו בית אבות בפתח תקווה אנחנו יודעים שמניעת נפילות אינה מסתכמת רק בפינוי שטיח או בהתקנת מאחז יד. חשוב להסתכל על האדם כולו – מצבו הרפואי, יכולת ההליכה, כוח השרירים, התרופות שהוא מקבל, הסביבה שבה הוא חי ורמת העזרה שהוא זקוק לה.

המטרה היא לא למנוע מהאדם המבוגר לזוז מתוך פחד שייפול, אלא לאפשר לו להמשיך לנוע ולתפקד בצורה בטוחה ככל האפשר.

שאלות ותשובות נפוצות על מניעת נפילות אצל קשישים

האם נפילות הן חלק טבעי מההזדקנות?

לא. הסיכון לנפילות אמנם עולה עם הגיל, אבל נפילה אינה דבר שחייב לקרות. אפשר לצמצם גורמי סיכון רבים באמצעות פעילות גופנית, התאמת הסביבה, בדיקת תרופות וטיפול בבעיות רפואיות.

מהם הסימנים לכך שקשיש נמצא בסיכון מוגבר לנפילה?

נפילה קודמת, חוסר יציבות בהליכה, חולשת שרירים, סחרחורת, ירידה בראייה, פחד מנפילות והצורך להיאחז בחפצים בזמן ההליכה הם סימנים שכדאי להתייחס אליהם.

מה צריך לבדוק בבית כדי למנוע נפילות?

אנחנו ממליצים לבדוק במיוחד שטיחים, כבלים וחפצים במעברים, תאורה, מדרגות, חדר הרחצה ומשטחים חלקים. כדאי לוודא שיש מסלול הליכה פנוי ובטוח בין המקומות שבהם ההורה משתמש במהלך היום והלילה.

האם כדאי להפסיק פעילות גופנית אחרי נפילה?

לא בהכרח. דווקא פעילות מתאימה יכולה לסייע בחיזוק השרירים ובשיפור שיווי המשקל. לאחר נפילה או כאשר קיימת מגבלה רפואית, כדאי להתייעץ עם רופא או פיזיותרפיסט לגבי הפעילות המתאימה.

האם תרופות יכולות לגרום לנפילות?

תרופות מסוימות עלולות לגרום לסחרחורת, ישנוניות, בלבול או ירידה בלחץ הדם ולהגדיל את הסיכון לנפילה. אין להפסיק תרופות לבד, אלא לעבור על הטיפול עם הרופא או הרוקח.

מה עושים אחרי נפילה של אדם מבוגר?

מעבר לטיפול בפגיעה עצמה, חשוב לנסות להבין מדוע הנפילה התרחשה. כדאי לדווח לרופא המטפל ולציין אם היו סחרחורת, חולשה, שינוי בתרופות או נפילות קודמות.

האם הליכון או מקל מונעים נפילות?

הם יכולים לסייע כאשר הם מתאימים לאדם ונעשה בהם שימוש נכון. אביזר שאינו מתאים בגובה או באופן השימוש עלול שלא לספק את התמיכה הנדרשת. במקרה של ספק כדאי להתייעץ עם פיזיותרפיסט.

מתי כדאי לשקול עזרה קבועה או מסגרת מתאימה יותר?

כאשר הנפילות חוזרות, קיימת ירידה משמעותית בתפקוד או שהקשיש כבר אינו יכול להתנהל בבטחה ללא השגחה, כדאי לבחון מחדש את המענה הקיים. לפעמים ניתן להוסיף עזרה בבית, ובמקרים אחרים יש צורך במעטפת טיפולית רחבה יותר.